肌酸磷化酶主要存在於肌肉及腦組織內,血清數據反映細胞的傷害。
臨床上,CK最常使用於心肌梗塞、骨骼肌肉疾病及中樞神經系統傷害的診斷與監測。協助診斷心肌梗塞,Myocardial Infarction,MI,上升於發作後4-8個小時,12-24小時到達高峰,心肌傷害後3-4天回復正常。
腸傷害、腦腫瘤、腦創傷、燒傷、癌症、肝昏迷、中毒、心肌炎,肌肉方面的疾病如肌肉萎縮、多肌炎、外傷、手術、肌肉過度使用、劇烈運動後,CK都會顯著上升。
臨床上也使用在心肌梗塞之監測。下降於腦下腺前葉分泌不足、肌肉質量不足。
LD是存在於細胞內的酵素,幾乎所有的組織受到傷害都會釋出LD,濃度最高存在於心臟、肝臟、腎臟、肌肉、紅血球。
上升於酗酒、貧血、燒傷、腫瘤、意外、心臟衰竭、心肌梗塞、癲癇、感染、肝炎、黃膽、白血病、肺梗塞、肌肉傷害壞死、手術、中毒,以及使用藥物引起細胞的傷害。在心肌梗塞時,酵素活性上昇與下降回復都比GOT慢。因為器官特異性低,當LD上升超過參考區間,可以使用LD電泳分析分別組織來源。
CK-MB同功酶主要存在於心肌中,表現肌酸磷化酶的20%活性。超過5%的CK-MB也可在前列腺、脾臟或骨骼肌中被發現,其表現的量隨著肌肉類型功能的不同而有所不同。在急性心肌梗塞後,CK-MB會出現在週邊血液當中,反應出心肌細胞的受損。CK-MB迅速地在12小時內達到其高峰值,隨後逐漸降低,於36-72小時後恢復正常。CK-MB的升高和下降,與心電圖的改變以及臨床胸痛的病史,通常可用來考慮診斷急性心肌梗塞。
急性發炎期,肝臟產生異常醣蛋白CRP,當發炎舒解時立刻下降,可視為感染,贅瘤,組織傷害敏感的指標。
這是一個高敏感度的分析方法,所以可以用來預測心臟血管疾病的危險性,但是不適合作為CVD治療效果的monitor。
hsCRP也被用來作為慢性低程度炎症治療的指標,例如腹部肥胖,使用statins及魚油治療調節脂肪時。 使用類固醇有可能遮避掉CRP的反應。
將Protein bound及雙硫鍵還原後,測定總量。Homocysteine(Hcy)被認為是動脈栓塞的危險因子,所以列入凝固機能亢進的評估。
Homocysteine是methionine藉由cobalamin、folate、pyridoxine、riboflavin代謝的產物,所以Hcy常與folate成反比,Hcy增加5 umol/L會增加男性1.6女性1.8倍冠狀動脈血管疾病的危險。
除了與各種血管疾病相關,與胎兒神經管缺損、流產、胎盤梗塞、老年人的認識力、腎毒素有關。
nI檢測心臟血管疾病的價值並不只止於MI Cut-off值上下的判讀,還可分辨出於低濃度時,正常與具危險性病人的差異,例如第一個切點以下,99%是正常,第二個切點以上,可以診斷心肌梗塞。這兩個切點之間,代表心肌傷害的程度。
BNP及NT-proBNP都是診斷心臟衰竭的工具,BNP的半衰期是22分鐘,但NT-proBNP具有約1-2小時的半衰期,後者的plasma clearance較慢,在體內循環的濃度會較高,所以在早期無症狀的心臟衰竭會有成比的NT-proBNP上升。
Myoglobin是帶有一個heme與血紅素很像的蛋白質,但只存在於肌肉與心肌內 ,作為短期肌肉收縮氧氣的來源。在骨骼、心臟肌肉受損,30-60分鐘內就釋到血清中,比CK、CKMB還要快,但是因為心臟與骨骼肌中都存在,myoglobin濃度與肌肉損傷的大小成比率,無法單獨就用來診斷心肌梗塞。
上升於急性酒精中毒、開心手術、燒傷、充血性心臟衰竭、肌肉營養不良、心肌梗塞(2-3小時上升、6-9小時高峰、36小時內回復)、多肌炎(Polymyositis)、腎衰竭、休克、肌肉損傷、極端用力、手術、SLE、感染、肝糖脂肪儲存異常,以及體溫異常。
尿液與血清檢驗的目的相同,因為是由腎臟排出,需要考慮腎功能的影響,所以最好還是使用血清檢驗。
