血清尿素氮經由腎絲球過濾,少部份由腎小管再吸收。

血清濃度上升稱為氮血症,來自腎前(腎血流不足、蛋白質過量)、腎性(過濾及排出不全)及腎後(尿路阻滯引起腎小管再吸收)的肇因。當尿素氮極度高值稱為尿毒症。這是臨床最常用的腎功能指標。

腎功能檢查,反應腎臟過濾排泄尿素,生理原因及病理的變化。

上升於流經腎臟的循環不足、血液蛋白質過多,腎臟病變,以及腎後泌尿道阻塞。

下降於當肝臟嚴重疾病,無法合成尿素,BUN低值,累積氨造成肝性腦病變,嚴重肝臟受損,無法將蛋白質分解成尿素氮將造成低值,同時血氨上升,造成肝性腦病變。其他如素食、營養不良、懷孕晚期。 危險數據表現酸血症、精神激昂、昏迷、錯亂、疲倦、噁心、嘔吐。

肌酸酐是人體肌肉中肌酸的分解產物,屬於代謝廢物的一種,由腎臟將其排至尿液中。因此血液中所含的肌酸酐,都是從肌肉中以穩定速率代謝產生的。當腎絲球過濾率下降,肌酸酐會累積在血液,因此可藉由血液肌酸酐濃度來判定腎功能好壞。上升於肌肉病變(萎縮、肥大)、腎炎、腎病變、腎血管栓塞、氮血症、鬱血性心衰竭、高肉飲食、腸阻塞、營養失調。血液肌酸酐在傍晚數值高20-40%。肌酸酐的數值加上年齡、性別,可以用來估計腎絲球過濾率,即早進行預防性的保健防護。

eGFR為估計腎絲球過濾速率(estimated Glomerular filtration rate, eGFR)之簡稱,利用血清creatinine的測量值,使用公式來估計腎臟腎絲球每分鐘之過濾量(mL/min),提供臨床醫師對腎臟病診斷之參考,篩檢慢性腎臟病(CKD)高危險群病患以及糖尿病早期照護。
國健署115年起腎絲球過濾率採2021年版CKD-EPI計算公式。

若將飲食習慣調節成低嘌呤的食物,可以下降血中及尿液尿酸的濃度。

高嘌呤的食物包括含有咖啡因的飲料、豆類、菇類、內臟、肉類、菠菜、肉汁、以及酵母。

當尿酸濃度超過12 mg/dL時,表現腳趾腫脹、疼痛、高血壓、關節炎,尿酸高值需要長期的追蹤,有可能造成腎臟的傷害。

Cystatin C 是一種cysteine蛋白酶抑制劑,存在於有核的細胞內,它的持續形成與排泄速率可做為腎功能是否健康的評估標準,血清中的cystatin C濃度維持幾乎完全仰賴腎小球的過濾速率(GFR),由腎小球的過濾速率(GFR)限制血清中的cystatin C升高,且不受腎小管再吸收的干擾,在creatinine升高並不顯著以前,腎小球的過濾速率(GFR)大約已下降50%,這是它比creatinine更值得評估腎功能的優點

另外cystatin C的濃度相對值較比creatinine的清除更能正確反映出腎小球的過濾速率(使用Cr EDTA清除率當參考),因此cystatin C的分析比測量creatinine更能達到較高的sensitivity和specificity診斷。

β2-Microglobulin是淋巴球上的小蛋白質,當淋巴球壽命變短,例如淋巴球性白血病、HIV的攻擊,就大量釋出到血液中。β2-Microglobulin由腎臟代謝,99%由腎小管回收,所以腎絲球過濾障礙時,血中濃度上升,腎小管吸收障礙時,血中濃度下降,尿液濃度上升。

血清β2-Microglobulin上升於20-60%大腸癌、胰臟癌、乳癌、Lymphoma、Non-Hodgkins、Myeloma、ALL、CLL、CML,但也上升於良性的腸炎、胰臟炎、肝膽、血液疾病,通常良性疾病上升的幅度比較少,陽性率也比較低。

尿液β2-Microglobulin上升於睪丸癌,部份的腎臟病變、腎小管再吸收障礙。

尿液出現蛋白質通常代表腎臟的疾病,但還是有很多來源:

非腎臟的疾病:急性感染、中毒、心臟疾病等。

暫時性的蛋白尿:發燒、脫水、壓力、出血。

腎前原因:澱粉樣變性病、充血性心臟衰竭、多發性骨髓瘤。

腎病:結締組織疾病、冷凝球蛋白、栓塞性的血小板缺乏性紫斑。

腎絲球疾病:腎絲球腎炎、慢性腎盂腎炎、SLE。

間質性疾病:細菌性腎盂腎炎、結石、藥物沉積。

腎小管疾病:急性腎小管壞死、重金屬中毒、腎小管酸中毒。

腎後疾病:膀胱腫瘤、藥物引起的蛋白尿、嚴重的膀胱炎。

區別蛋白尿proteinuria的成份,異常發生在下列的圖型

血尿、血管內溶血疾病,尿液以β為主

急性感染、燒傷、癌症,α1上升

慢性炎症如osteomyelitis,腎絲球過濾上升如慢性腎衰竭,圖型以Alb為主,α1、α2也上升

急性腎小管衰竭、中毒、腎盂腎炎,α2、β、γ上升

腹膜淋巴管發炎阻塞產生乳糜尿,主要成份是Alb,加上α2、β、γ

Paraproteinemias,包括Bence Jones protein有可能出現在β、γ

白蛋白在尿液中可以被測到,通常代表腎臟出了問題。可用來預測糖尿病之腎病變。

上升於急性腎小管壞死、嚴重貧血、心臟血管傷害、腎因性尿崩症、腎絲球病變、中樞神經受損、癲癇、副睪炎、運動、發炎、中毒、腎血管栓塞、泌尿道腫瘤、鏈球菌感染、SLE、妊娠毒血症、白血病、藥物等等。

下降沒有臨床意義。

白蛋白在尿液中可以被測到,通常代表腎臟出了問題。可用來預測糖尿病之腎病變。

上升於急性腎小管壞死、嚴重貧血、心臟血管傷害、腎因性尿崩症、腎絲球病變、中樞神經受損、癲癇、副睪炎、運動、發炎、中毒、腎血管栓塞、泌尿道腫瘤、鏈球菌感染、SLE、妊娠毒血症、白血病、藥物等等。

下降沒有臨床意義。