肝功能檢查
高值:肝臟病變,例如慢性肝炎、肝硬化、心肌梗塞、閉鎖性黃疸等、重金屬中毒、骨骼肌傷害、肺或腎梗塞。
低值:尿毒症、透析數值比較低。
GPT主要是由肝臟製造,存在於各種體液以及肝臟、心臟、腎臟、胰臟、骨骼肌。GPT常常與GOT同時檢驗來評估肝臟細胞損壞的程度。
高值:肝膽方面疾病,如急性肝炎、阻塞性黃疸、膽結石、肝硬化、肝癌會呈現中度上升情形。其它上升原因有惡性腫瘤、敗血症、梗塞、使用藥物、懷孕、青春成長期等。
低值:營養不良、貧血、甲狀腺功能不足、慢性腎炎、維生素D過量等。
測量總蛋白質是用來診斷和治療與肝臟,腎臟,或骨髓有關的疾病,以及其他新陳代謝或營養的失調。
血中濃度上升(>9.0 g/dL)高免疫球蛋白血症。血中濃度下降(<6.0 g/dL)因腸胃性病因引起的蛋白質流失、急性燒傷、腎病症後群。
Albumin是血液中最主要的蛋白質,維持滲透壓,並作為運輸膽紅素、脂肪酸、藥物、荷爾蒙、以及其他不溶於水的物質。白蛋白幾乎全部由腎臟再吸收,當在尿液檢驗到白蛋白時,指向腎臟的疾病。白蛋白反應血漿體積的改變,代表肝臟合成,腎絲球病變,骨髓瘤等。
Globulin上升於肝硬化、慢性肝炎、活動性肺結核、肺炎、類風濕性關節炎、多發性骨髓瘤、全身性紅斑性狼瘡、白血病等,下降於注射腎上腺皮質激素後、先天性無γ球蛋白血症。
總膽紅素通常用於評估二類疾病:肝膽疾病及溶血性疾病。血中總膽紅素升高常引起皮膚及眼白變黃,即所謂的「黃疸症」。黃疸症可因上述任何一個環節發生障礙引起,包括膽紅素生成增加、肝臟攝取障礙或結合減少所導致的間接膽紅素升高症,常見的情形是溶血性疾病,例如輸血引起的溶血反應、蠶豆症等。
檢測直接及總膽紅素比值,可幫助分辨嬰兒延長性黃疸是因母乳哺育或膽汁滯留症。比值> 20%以上者,則可能為肝膽疾病,須進一步診治。
大量上升:阻塞性肝疾病、肝間後(posthepatic)阻塞。
上升:肝臟疾病 (inflammation,cirrhosis,space-occupying lesions)、感染性單核球增多症、腎臟移植、甲狀腺高能症、肌強直失調症(myotonic dystrophy)、糖尿症、胰臟炎、酒精性肝病變。
下降:甲狀腺低能症。
評估是否感染B型肝炎,是B型肝炎感染指標中最方便且最初步的檢查。
B型肝炎表面抗體(Anti-HBs)為B型肝炎痊癒的指標,也代表對B肝產生免疫能力。本抗體有保護作用,可防止再次感染,它產生的方式大致有二種:
(1)感染痊癒後自然產生(2)疫苗注射後產生。
B型肝炎e抗原在臨床上被認為是活動性B肝的指標,e抗原存在病毒的核心,唯有確定HBsAg(+)時,e抗原才有可能存在。e抗原呈陽性的患者,意味著B肝病毒正處於大量複製的階段,血液、體液、分泌物中的病毒數目顯著增多,為感染性最高的時期,因此HBeAg常被當做B肝高傳染力的指標。
感染B型肝炎病毒後第8-16週產生的抗體,代表急性感染開始舒緩,作為情況好轉的指標。
長期HBsAg(+),如果Anti-HBe(+),通常是代表健康無症狀的帶原者。
B型病毒性肝炎是經由血液及體液包括針刺、性行為及母子垂直傳染。
Anti-HBc是感染後,相當早期出現的一個標記,而且終生存在,所以作為曾經感染過B型肝炎病毒的指標。
診斷B型肝炎急性感染
Anti-HBc IgM陽性,屬於第三類法定傳染病,應通報疑似病例。
Anti-HCV是曾經遭受C肝病毒感染的重要指標,也是用來篩檢C型肝炎的重要檢驗指標。
Anti-HAV抗體的分析是用來協助偵測過去或目前的A型肝炎感染,以及觀察接種HAV疫苗之後的免疫反應。
A型肝炎病毒,通常是由糞便污染經口傳染,HAV感染後2-4週可以檢查到病毒,這一個檢查測定HAV感染產生的IgM抗體,只出現在感染後第4-8週,用來診斷A型肝炎急性感染。
在肝酵素異常的個案,通常會繼續追蹤篩檢HAV、HBV、HCV。
Anti-HAV IgM陽性,屬於第三類法定傳染病,應通報疑似病例。
B型肝炎病毒DNA定量分析,敏感度高,適合干擾素等藥物治療偵測,作為治療效果評估,臨床特異性為100%,具有95%以上的陽性偵測率,對於HBV所有基因型別和具pre-core突變的病毒彼此間之複製數(copy numbers)和對照質體DNA的濃度皆呈現很好的一致性。
HCV RNA可確認HCV感染。適合治療評估,HCV病毒治療的目標是要達到一種持續性病毒學反應(sustained virologic response,SVR),其呈現出持續偵測不到HCV RNA。
