血液一般常規檢查(Blood Routine)※臨床意義

白血球(WBC)：

值高↑：細菌感染、病毒感染、潰瘍、尿毒症、闌尾炎、肺炎、白血病、扁桃腺炎、腦膜炎、膿腫、尿血症、懷孕、各種腫瘤。

值低↓：細菌感染、病毒感染、骨髓低能症（如再生不良性貧血）、甲狀腺低能症、風濕性關節炎、肝硬化、放射線綜合治療者、流行性感冒、傳染性肝炎、藥物。

紅血球(RBC)：

值高↑：氧量稀薄、懷孕、燒傷時貧血、闌尾炎。

值低↓：貧血、白血病。

血色素(Hb)：

值高↑：紅血球增多症、脫水。

值低↓：貧血、白血病、尿毒症。

血球容積(Hct)：

值高↑：紅血球增多症、脫水。

值低↓：貧血、紅血球減少、白血病。

平均血球容積(MCV)：

值高↑：大球症、惡性貧血、維他命B12或葉酸缺乏、藥物。

值低↓：貧血、小球症、海洋性貧血、缺鐵性貧血。

平均紅血球血紅素量(MCH)：

值高↑：惡性貧血。

值低↓：缺鐵性貧血、海洋性貧血、鉛中毒。

平均紅血球血紅素濃度(MCHC)：

值高↑：與(MCH)略同、先天性溶血性貧血。

值低↓：與(MCH)略同、缺鐵性貧血。

血小板（platelet）：

值高↑：慢性感染、脾臟切除、急性出血、白血病、末期癌症。

值低↓：肝病、病毒感染、自體免疫病、脾腫大、骨髓衰竭、藥物。

酸性球（Eosin.）：值高 ↑ 過敏、寄生蟲感染。

中性球（Neutrophils）：值高↑ 感染疾病、發炎病、組織壞死、癌症、藥物、毒物、出血。

淋巴球（Lym.）：值高 ↑ 感染（細菌、病毒、寄生蟲）代謝障礙、慢性炎症、急慢性淋巴球性白血病。

單核球（Mono.）：值高↑ 感染疾病、潰瘍、腸炎、中毒、炎症恢復期、癌症、白血病。

值高↑：多補充水份。

值低↓：多吃深色食物，如牛肉、牛奶及菠菜等鐵質高的食物。

建議事項：詢問專業人士。定期追蹤。

血型檢查

ESR反應感染、發炎急性期的作用，對於疾病的過程缺乏特異性及敏感度，適合作為是否感染、發炎的篩檢。

G6PD是紅血球的酵素，具有保護細胞，避免被氧化物質的傷害。

這是性聯遺傳缺損的疾病，因此酵素缺乏最常表現在男性病人，造成紅血球溶血，或使用藥物後的貧血：acetanilide、acetylphenylhydrazine、antipyrine、ascorbic acid、aspirin、chloramphenicol、nalidixic acid、naphthalene、nitrofurantoin、nitrofuran、pentaquine、phenacetin、phenylhydrazine、primaquine、probenecid、quinacrine、quinidine、quinine、sulfonamides、vitamin K，以及糖尿病酸中毒，食用蠶豆，感染及敗血症，都會造成G6PD的缺乏，或新生兒的溶血。

APTT可以篩檢出90%血液凝固缺損的病人，除了第VII、XIII因子外，其它因子的缺損及抑制物質的存在都可以偵測。最常用來評估肝素治療的功效，急性冠狀動脈及週邊血管栓塞一般控制在60-70秒。

早產兒危險值在120秒以上，新生兒危險值在90秒以上，實驗室遇到超過100秒的數據時，視為危險值立即以電話通知，但請處方醫師瞭解，aPTT採檢與收檢的過程有很多分析前失誤的機會，如果沒有使用heparin，得到危險數據通知很有可能是錯誤的訊息，請依據臨床症狀判讀，如果認定是假警報，請通知檢驗科與我們聯繫，改善收檢方式後，免費複驗。

APTT可以篩檢出90%血液凝固缺損的病人，除了第VII、XIII因子外，其它因子的缺損及抑制物質的存在都可以偵測。最常用來評估肝素治療的功效，急性冠狀動脈及週邊血管栓塞一般控制在60-70秒。

早產兒危險值在120秒以上，新生兒危險值在90秒以上，實驗室遇到超過100秒的數據時，視為危險值立即以電話通知，但請處方醫師瞭解，aPTT採檢與收檢的過程有很多分析前失誤的機會，如果沒有使用heparin，得到危險數據通知很有可能是錯誤的訊息，請依據臨床症狀判讀，如果認定是假警報，請通知檢驗科與我們聯繫，改善收檢方式後，免費複驗。

下列狀況會造成偽性上升：溶栓治療、創傷、手術、血腫、惡性腫瘤、敗血症、嚴重感染、肺炎、肝硬化、懷孕、動脈粥樣硬化疾病、鐮刀性貧血、年紀超過60歲、長期臥床。

下列狀況會造成偽性下降：抗凝固劑治療、缺乏組織纖維溶酶活化劑、血栓凝塊太小、小孩子(研究指出小孩子患有PE與DVT者有15% 的機率D-dimer檢驗結果為正常)。

Fibrinogen纖維蛋白原經由thrombin活化成fibrin，達到促進凝血的作用，測量纖維蛋白原含量可作為先天或後天性缺乏纖維蛋白原疾病的診斷。纖維蛋白原亦屬於一種急性發炎蛋白，發炎、妊娠、手術後的病患都有可能會上升，而先天性低纖維蛋白原血症、嚴重肝病或DIC病患則會下降。

Serum Iron(Fe)與TIBC用來分別缺鐵性貧血與其它慢性發炎的疾病，TIBC代表transferrin能夠結合鐵的總量，SI/TIBC代表血清鐵結合在transferrin的飽合程度，正常人介於20%-45% saturation。

血清鐵上升於病毒性肝炎、急性白血病、B6缺乏貧血(TIBC上升)、iron overload、輸血後、porphyria、惡性貧血、folate缺乏、thalassemia(saturation高)、sideroblastic anemia(saturation高)、aplastic anemia(saturation接近100%)。

血清鐵下降於一般的感染及發炎等慢性疾病，也下降於燒傷、胃腸道相關於潰瘍出血鐵質損失的癌症，營養不良引起transferrin製造不足，最明顯是發生在缺鐵性貧血(TIBC上升)。

TIBC在缺鐵性貧血明顯上昇，肝炎、懷孕、使用鐵劑，也會上升。 TIBC在肝硬化、出血、營養不良、甲狀腺功能不足、新生腫瘤、腎病、惡性貧血、地中海型貧血，及使用ACTH、steroids藥物時下降。

SI/TIBC表現晝夜生理變化，早上最高，接近晚上最低。 紅肉、綠葉蔬菜、蛋及水果可以提供鐵的來源。某些草藥喉糖，例如St. John’s wort會抑制鐵質吸收。

Serum Iron(Fe)與TIBC用來分別缺鐵性貧血與其它慢性發炎的疾病，TIBC代表transferrin能夠結合鐵的總量，SI/TIBC代表血清鐵結合在transferrin的飽合程度，正常人介於20%-45% saturation。

血清鐵上升於病毒性肝炎、急性白血病、B6缺乏貧血(TIBC上升)、iron overload、輸血後、porphyria、惡性貧血、folate缺乏、thalassemia(saturation高)、sideroblastic anemia(saturation高)、aplastic anemia(saturation接近100%)。

血清鐵下降於一般的感染及發炎等慢性疾病，也下降於燒傷、胃腸道相關於潰瘍出血鐵質損失的癌症，營養不良引起transferrin製造不足，最明顯是發生在缺鐵性貧血(TIBC上升)。

TIBC在缺鐵性貧血明顯上昇，肝炎、懷孕、使用鐵劑，也會上升。 TIBC在肝硬化、出血、營養不良、甲狀腺功能不足、新生腫瘤、腎病、惡性貧血、地中海型貧血，及使用ACTH、steroids藥物時下降。

SI/TIBC表現晝夜生理變化，早上最高，接近晚上最低。 紅肉、綠葉蔬菜、蛋及水果可以提供鐵的來源。某些草藥喉糖，例如St. John’s wort會抑制鐵質吸收。

Ferritin是一個儲鐵蛋白質，生產於肝臟、脾、骨髓、腫瘤細胞及發炎部位，最常用來鑑別診斷不同類型的貧血，反應體內鐵的儲量，小球性、缺鐵性貧血Ferritin下降，Variant、地中海型貧血正常或偏高。

Ferritin下降於胃腸道惡性疾病，胃酸過多的潰瘍，嚴重吸收不良的結腸炎。

Ferritin上升於68%肝細胞癌，50%肺癌(小細胞及非小細胞肺癌)，未治療或轉移的乳癌、子宮頸癌，腎細胞癌，Lymphoma，Hodgkins，Non-Hodgkins，Leukemia。

Ferritin也是急性期反應物質，感染、發炎、酗酒、肝炎、關節炎、輸血，Ferritin也會上升。

使用在Hemoglobinopathies(variant)與Thalassemia，針對MCV偏低，未確定原因的溶血性貧血，紅血球增多的鑑別診斷。常常需要再使用Serum iron來分辨小球性貧血的原因。

Variant是血紅素上氨基酸的變異，電泳圖型常常在不同位置出現變異血紅素；thalassemia是因為promoter或enhancer的問題，血紅素基因製造不足或不製造。

離子交換高效能液相色層分析儀(HPLC)方法測定，可以正確定量Hb A2、Hb F，這是篩選β海洋性貧血最重要的工具。當懷疑有變異血色素(Hb variant)時，再進一步以電泳定性確認。當個案同時存在缺鐵性貧血及β海洋性貧血時，Hb A2不一定會超過參考區間，因此建議同時參考。 海洋性貧血檢查-電泳/HPLC報告增加備註說明：

MCV<80可以正確篩檢 α三基因缺損 α二基因缺損 部分的α單基因缺損 部分的β海洋性貧血 電泳/HPLC可以正確辨識 α三基因缺損 所有的β海洋性貧血 使用MCV<80 fL或MCH<26 pg及HPLC作為篩檢工具時，能夠將α海洋性貧血的三基因、二基因及β海洋性貧血，全部篩檢出來。MCV>80 fL時，電泳/HPLC可以篩檢出3.6 %的β海洋性貧血，在電泳/HPLC報告出現Normal pattern時，代表HPLC排除了α三基因及β海洋性貧血，若MCV<80 fL，以α二基因缺損為主，應加以提醒。 MCV<80 fL，100案例以DNA診斷為下列結果： α三基因缺損：5 α二基因缺損：52 α單基因缺損：6 β海洋性貧血：25 缺鐵性貧血：9 正常個案：3 因此以HPLC檢查海洋性貧血正常時，在MCV異常(<80 fL)或MCH<26 pg時，增加備註文字提醒”懷疑α-thalassemia或缺鐵性貧血。建議作DNA診斷及缺鐵性貧血檢查”。