腎臟、胰臟功能檢查
上升於流經腎臟的循環不足、血液蛋白質過多,腎臟病變,以及腎後泌尿道阻塞。
下降於當肝臟嚴重疾病,無法合成尿素,BUN低值,累積氨造成肝性腦病變,嚴重肝臟受損,無法將蛋白質分解成尿素氮將造成低值,同時血氨上升,造成肝性腦病變。其他如素食、營養不良、懷孕晚期。 危險數據表現酸血症、精神激昂、昏迷、錯亂、疲倦、噁心、嘔吐。
肌酸酐是人體肌肉中肌酸的分解產物,屬於代謝廢物的一種,由腎臟將其排至尿液中。因此血液中所含的肌酸酐,都是從肌肉中以穩定速率代謝產生的。當腎絲球過濾率下降,肌酸酐會累積在血液,因此可藉由血液肌酸酐濃度來判定腎功能好壞。上升於肌肉病變(萎縮、肥大)、腎炎、腎病變、腎血管栓塞、氮血症、鬱血性心衰竭、高肉飲食、腸阻塞、營養失調。血液肌酸酐在傍晚數值高20-40%。肌酸酐的數值加上年齡、性別,可以用來估計腎絲球過濾率,即早進行預防性的保健防護。
RNA、 DNA及食物來源的嘌呤,在肝臟代謝後形成尿酸,一部份從尿液排出,一部份在血液中,當血液尿酸上升時,沉澱在關節及柔軟組織,引起痛風,是一種尿酸結晶引起的發炎反應。當細胞新陳代謝增加、腎臟排洩下降,都可以讓血液尿酸上升,引起痛風。同樣的,如果腎臟排出高量的尿酸,遇到適當的酸度,就容易造成尿酸或者尿酸鹽的結石。
若將飲食習慣調節成低嘌呤的食物,可以下降血中及尿液尿酸的濃度。
高嘌呤的食物包括含有咖啡因的飲料、豆類、菇類、內臟、肉類、菠菜、肉汁、以及酵母。
當尿酸濃度超過12 mg/dL時,表現腳趾腫脹、疼痛、高血壓、關節炎,尿酸高值需要長期的追蹤,有可能造成腎臟的傷害。
澱粉酶大量存在於胰臟及唾液中,可以協助消化糖類。急性胰臟炎,血液的澱粉酶在2小時後開始上升,於24小時內上升達到高點,72小時後恢復正常。尿液則需要7-10天才回復正常。
上升於急性胰臟炎、胰臟疾病、脾臟急性損害、膽道阻塞或發炎、腹腔發炎、潰瘍、異位懷孕、唾腺阻塞或發炎。
下降於酒精性肝炎或肝腎功能不全可能會使澱粉酶指數下降。
Lipase是胰臟酵素,將脂肪及三酸甘油脂轉變成脂肪酸及甘油,人體器官中只有胰臟富含Lipase,在胰臟炎比Amylase更具特異的檢查,急性胰臟炎,血清濃度2-6小時內開始上升,高峰在12-30小時,然後在2-4天之間緩緩下降,酵素活性上升下降趨勢與amylase相同。
Lipase上升於膽囊炎、肝硬化、12指腸潰瘍、脂質栓塞、膽石絞痛、腸絞勒、腎病、腹膜炎,使用麻醉止痛藥,以及胰臟相關的感染、外傷、發炎、腫瘤。
C-peptide不經肝臟代謝,直接在腎臟分解,而從尿液排出。故視情形而定,可使用血清或尿液檢體定量C-peptide。尿液及飯前C-peptide的值也用在臨床上鑑別診斷糖尿病病人是胰島素依賴型,或非胰島素依賴型。監控24小時尿液的C-peptide排出速率對beta細胞功能評估非常有幫助。特別是在無法常抽血的病人。
C-peptide是胰臟 beta-cell以proinsulin生產insulin時切出來的一段沒有活性的peptide,代表內因性insulin的產量,通常兩者相關,因此可以用來診斷病人額外自行注射insulin引起之低血糖,也可以協助診斷insulinoma(使用insulin無法抑制C-peptide的產生),也使用在懷疑病人有insulin抗體干擾到insulin分析的正確性時。通常C-peptide與insulin檢查使用同一支檢體,但在胰島細胞腫瘤或肥胖的病人,C-peptide與insulin不一定成相關。
